器官移植杂志

期刊简介

               《器官移植》杂志系经中华人民共和国教育部主管,中山大学主办,中山大学附属第三医院承办的国内外公开发行的全国性器官移植专业学术期刊,于2010年1月创刊。本刊反映我国器官移植实验研究、临床研究的进展,以及我国器官移植及其相关学科的发展水平,以从事移植及相关临床专业的医护人员(移植外科、移植内科、麻醉及重症医学专科等)和移植相关基础专业的研究者和医学生为主要读者对象,报道器官移植领域领先的科研成果和临床诊疗经验,以及对器官移植领域有指导作用、且与器官移植临床密切结合的基础理论研究。主要栏目有:述评、论著(实验研究、临床研究)、短篇论著、专题研究、综述、讲座、技术交流、病例报告、学术动态、会议纪要。本刊宗旨:宣传党和国家的卫生工作方针政策,报道国内外器官移植领域最新科研成果、临床诊疗经验,促进国内外器官移植学术交流,坚持尊重科学、实事求是和百家争鸣的方针。本刊已被美国《化学文摘》(CA)、美国《乌利希期刊指南》、波兰《哥白尼索引》、中国核心期刊(遴选)数据库、“万方数据——数字化期刊群”、中国知网CNKI系列数据库、中文科技期刊数据库和中文生物医学期刊数据库(CMCC)等收录。本刊的国际刊号:ISSN 1674-7445,国内刊号:CN 44-1665/R,邮发代号:46-35。本刊为双月刊,大16开,每期64页,国内、外公开发行,定价:12元/期。

免疫治疗新时代:PD-1/CTLA-4双抗崛起挑战K药霸主地位

时间:2025-06-10 16:53:01

近年来,免疫治疗领域风起云涌,PD-1抑制剂Keytruda(K药)凭借先发优势长期占据肿瘤治疗"霸主"地位。然而,随着PD-1/CTLA-4双特异性抗体(双抗)的崛起,这场单抗与双抗的"王座之争"正逐渐白热化。这类新型药物通过同时靶向两个免疫检查点,展现出颠覆现有治疗格局的潜力。

双抗的协同效应:1+1>2的免疫激活

与传统单抗相比,PD-1/CTLA-4双抗的核心优势在于其双靶点协同作用。阿斯利康开发的MEDI5752在临床前研究中证实,这种设计能更有效地解除肿瘤微环境的免疫抑制,相当于同时松开T细胞的"手刹"(PD-1)和"脚刹"(CTLA-4)。中国自主研发的卡度尼利单抗(开坦尼)作为全球首个上市的PD-1/CTLA-4双抗,其临床数据显示,双靶点阻断可使客观缓解率提升30%以上,部分难治性肿瘤甚至出现"超进展"逆转。这种协同效应在宫颈癌治疗中尤为显著,新获批的一线治疗方案将患者疾病进展风险降低了42%,疗效显著优于传统单药治疗。

安全性突破:减毒不减效的精准调控

K药虽疗效显著,但CTLA-4单抗伊匹木单抗的严重毒性(3-4级不良反应发生率高达30%)长期制约联合疗法应用。双抗通过分子设计优化,实现了"减毒不减效"的突破。卡度尼利单抗的III期数据显示,其3级以上免疫相关不良反应发生率仅为12%,远低于两种单抗联用的历史数据。这种优势源于双抗的单价结合特性——MEDI5752的结构使其对PD-1的结合亲和力是CTLA-4的10倍,这种"智能配比"既保证了疗效,又避免了过度免疫激活。

适应症拓展:从后线到一线的战略布局

目前K药已获批30余项适应症,但双抗正通过差异化布局加速追赶。卡度尼利单抗在两年内实现了从三线到一线宫颈癌治疗的跨越,最新适应症更覆盖了含铂化疗联合方案,这意味着它开始渗透K药的核心战场——一线治疗。更值得注意的是,双抗在K药折戟的领域展现出独特优势。如KEYNOTE-991研究中,K药联合疗法未能改善前列腺癌患者生存,而双抗因其独特的肿瘤微环境调节能力,在前列腺癌动物模型中已显示出显著疗效。

商业化挑战:后来者的破局之道

尽管双抗前景广阔,但要撼动K药年销200亿美元的"商业帝国"仍面临三大挑战:首先是产能瓶颈,双抗生产工艺复杂度是单抗的3-5倍;其次是定价策略,目前卡度尼利单抗年治疗费用约20万元,与K药相当但缺乏明显价格优势;最后是临床医生用药习惯的转变需要真实世界数据支持。不过,随着安进等巨头投入K药生物类似药研发(如ABP 234进入III期临床),原研药价格体系可能松动,这将为双抗创造更有利的市场环境。

未来展望:从替代到共生的生态演变

行业分析师预测,到2030年双抗有望占据免疫治疗市场的35%份额。但这种竞争更可能走向功能互补而非简单替代——对于PD-L1高表达患者,K药可能仍是首选;而对复杂微环境肿瘤或联合治疗需求者,双抗将成更优解。值得关注的是,阿斯利康等企业已着手开发下一代三特异性抗体,这场靶向治疗的技术竞赛才刚刚开始。正如青霉素时代转向靶向治疗的历史重演,双抗代表的组合疗法正开启肿瘤免疫治疗2.0时代。