期刊简介
《器官移植》杂志系经中华人民共和国教育部主管，中山大学主办，中山大学附属第三医院承办的国内外公开发行的全国性器官移植专业学术期刊，于2010年1月创刊。本刊反映我国器官移植实验研究、临床研究的进展，以及我国器官移植及其相关学科的发展水平，以从事移植及相关临床专业的医护人员（移植外科、移植内科、麻醉及重症医学专科等）和移植相关基础专业的研究者和医学生为主要读者对象，报道器官移植领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对器官移植领域有指导作用、且与器官移植临床密切结合的基础理论研究。主要栏目有：述评、论著（实验研究、临床研究）、短篇论著、专题研究、综述、讲座、技术交流、病例报告、学术动态、会议纪要。本刊宗旨：宣传党和国家的卫生工作方针政策，报道国内外器官移植领域最新科研成果、临床诊疗经验，促进国内外器官移植学术交流，坚持尊重科学、实事求是和百家争鸣的方针。本刊已被美国《化学文摘》（CA）、美国《乌利希期刊指南》、波兰《哥白尼索引》、中国核心期刊（遴选）数据库、“万方数据——数字化期刊群”、中国知网CNKI系列数据库、中文科技期刊数据库和中文生物医学期刊数据库（CMCC）等收录。本刊的国际刊号：ISSN 1674-7445，国内刊号：CN 44-1665／R，邮发代号：46-35。本刊为双月刊，大16开，每期64页，国内、外公开发行，定价：12元/期。
NEJM：在停止维持生命的措施后，有14%的重症患者死亡后发生心脏活动恢复
时间：2024-12-03 16:30:59
死亡，并不是突然发生的。人类的死亡包括濒死、临床死亡和生物学死亡3个阶段。
我们常说的死亡，是临床死亡，表现为各种反射消失、呼吸和心跳停止，此时组织器官仍在进行微弱的代谢活动，但已经没有复苏和存活的可能性。因此，这也是器官捐赠的佳时机。
近日，在新英格兰杂志刊出一篇题为“Resumption of Cardiac Activity after Withdrawal of Life-Sustaining Measures”的研究，结果发现：在停止维持生命的措施后，竟有14%的重症患者死亡后发生心脏活动恢复!
研究背景
器官捐赠的原则是捐赠者被宣布死亡后才可以开始提取器官。捐赠一般发生在脑死亡标准确定的神经学死亡之后，但也可能在循环系统确定死亡之后。
大多数循环系统确定死亡后进行器官捐赠的方案，建议用动脉导管监测确定的呼吸暂停和无脉搏进行5分钟的观察，此后，循环系统发生永久性停止，捐赠器官就可以开始了。
循环系统确定死亡后，器官捐献前所需的短无搏动持续时间尚未得到很好的研究。因此，这项研究探索了停用生命维持措施后死亡的危重成人心脏电活动和搏动活动恢复的发生率和持续时间。
研究方法和结果
这项观察性研究在3个国家的20个重症监护室进行，纳入预计停用生命维持措施后死亡的成年患者。在确定患者死亡后，继续30分钟的心电血压监测，记录连续的血压和心电图波形，床旁临床医生报告心脏活动恢复的情况。
该研究筛选了1999名患者，终631名患者被纳入。205人(32%)在循环死亡后符合器官捐赠的条件，其中67人(33%)成为捐赠者。
临床医师报告有5例患者(1%)恢复了心脏活动、呼吸运动或两者兼有，经心电血压波形分析证实。
回顾性分析数据完整的480例患者的心电图和血压波形，发现67例(14%)患者在一段时间无搏动后心脏活动恢复，其中包括床旁临床医生报告的5例。无搏动后至心脏活动恢复的长持续时间为4分20秒。
心脏活动恢复的中位持续时间为3.9秒。在67名恢复心脏活动的患者中，约半数患者(33例)恢复了一个心动周期。
总结
在停止维持生命的措施后，14%的患者在无脉搏状态下至少一个周期的心脏活动短暂恢复，但只有1%的恢复是在床旁能够被确定的。这些事件均发生在无脉搏后的5分钟内。